专题论坛

• 中西医结合分期防治结直肠癌研究述评

  阚书航;耿雪尘;王俊壹;李柳;程海波;

  结直肠癌作为我国发病率第二、死亡率第四的恶性肿瘤，严重威胁国民健康。现代医学的手术、放疗、化疗及靶向治疗等手段虽疗效确切，但仍存在癌前病变进程难阻断、放、化疗毒副作用显著、术后复发转移率高、晚期姑息治疗疗效有限等难点问题。中医药在抑制结直肠腺瘤复发与癌变、协同放化疗减轻毒副反应、预防肿瘤复发与转移、改善晚期患者生活质量并延长其生存期等方面作用突出。因此，构建中西医结合防治结直肠癌模式，实现优势互补，是临床发展的必然趋势。本文系统梳理结直肠癌发生发展四大关键阶段，包括癌前病变期、协同减毒期、术后防复期及带瘤生存期，以及中西医视角下的发病机制、治则治法、机制研究、临床研究与指南共识，旨在阐明中医药在各阶段结直肠癌治疗中的协同与补充价值，以期为中西医结合分期防治结直肠癌提供理论支撑与实践指导。

  2025年06期 v.7;No.39 1-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K]
  

学术探讨

• 基于“同气相求”探讨金石药在恶性肿瘤中的应用

  张懿;蒋立峰;孙宏新;贾金虎;

  同气相求理论源于《易经·乾卦·文言》，其深刻内涵为自然界性质相似的事物之间总是互为感应，互为影响。金石药和肿瘤之间质地、形态、病势与药势、病性与药性的生物亲和力符合靶向定位和药势协同的治疗思维。医家基于“同气相求”理论，运用金石药治疗肺癌、食管癌、胃癌、血液系统肿瘤等疾病取得了良好的疗效，以金石药为主要组成的中成药和制剂也在抗癌领域发挥着独特作用。然而因其药势刚猛、毒性较强等因素，金石药在抗瘤领域的应用尚未广泛普及，故本文从理论和机制层面进一步深入探讨分析，以充分发挥其抗癌优势。

  2025年06期 v.7;No.39 12-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1241K]
  

思路与方法

• 瘀血阻抑正气形成免疫抑制性肿瘤微环境的病机探讨

  严心怡;姜谷蓉;郑烨韵;韩钦芮;陈修平;孙学刚;

  瘀血是癥瘕积聚形成的核心病机与证候。《内经》注重外邪致病，寒邪凝涩、瘀血蕴里而成积；张仲景倡导五劳酿生瘀血而致癥瘕；朱丹溪独出心裁提出痰挟瘀血“窠囊”理论；“久病入络”理论至今仍为肿瘤治疗圭臬。气血交互于脉，气为血滞，正气不行，既是邪毒稽留日久形成癥瘕的根据，亦为癌邪流注走窜而发生传舍的根源。血脉迂曲渗漏、凝涩黏附导致具有肿瘤杀伤作用的免疫细胞浸润障碍，肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中T细胞排斥致正气不行；组成抗肿瘤正气的T细胞和自然杀伤（natural kill,NK）细胞功能障碍诱导血管发育异常而致瘀血蕴里。癥瘕积聚内瘀血与正虚交互为患，正虚是促进癥瘕积聚为患的前提，治病求本，故宋代以来活血化瘀药逐渐成为癥积治法主流之一，祛瘀即是养正，养正则积自除。

  2025年06期 v.7;No.39 19-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 2824K]
  

• 整合中医脾虚因素的晚期肝癌预后模型构建：一项回顾性队列研究

  黄佳兴;罗慧燕;张晓莹;蔡玉荣;潘华峰;王雄文;

  目的 当前晚期肝癌的预后评估缺乏中医证候要素，尤其忽视“虚证”对生存质量及治疗耐受性的影响。本研究旨在整合中西医预后预测因子，构建一个简便的晚期肝癌预后预测模型，并为虚证评估提供标准，以指导个体化临床决策。方法 纳入122例晚期肝癌患者进行回顾性队列分析，探讨脾虚程度与预后的关系。采用单因素及多因素Cox回归分析建立中西医整合的晚期肝癌预后模型，并通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估模型性能。结果 脾虚程度与晚期肝癌不良预后显著相关。Cox多因素分析确定Child-Pugh分级、脾虚分级、前白蛋白和一般健康状态（performance status,PS）评分是总生存期（overall survival,OS）的独立预测因素。基于上述变量构建的预后模型在6个月/12个月/24个月的ROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）值分别为0.847、0.937和0.967，校准曲线贴合理想对角线，DCA显示具有临床净收益，性能优于单一Child-Pugh分级或PS评分。经过1 000次Bootstrap抽样进行内部验证后，模型收缩系数：1.136，表明该模型有较好的稳定性。结论 脾虚是晚期肝癌预后的重要影响因素。本研究构建的中西医整合列线图能准确预测患者6个月/12个月/24个月生存率，所建立的虚证评价标准可为中西医联合治疗中“扶正”与“祛邪”的策略选择提供依据。

  2025年06期 v.7;No.39 28-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 2316K]
  

• 茵连和胃颗粒对老年胃癌术后辅助化疗期骨髓抑制、体质状况及临床症状等的影响

  王骁;吴尚荣;郭旭瑾;潘威;马盼;谭明;李兆星;

  目的 探讨茵连和胃颗粒对胃癌根治术后SOX(S-1 and oxaliplatin,SOX)方案辅助化疗老年患者骨髓抑制、营养状态、免疫功能、肿瘤标志物及临床症状等的影响。方法 筛选胃癌根治术后SOX方案辅助化疗老年患者60例，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例，对照组仅给予基础治疗，研究组给予基础治疗及茵连和胃颗粒口服治疗。两组观察疗程12周。比较两组临床症状及不良事件；比较治疗前后两组骨髓抑制指标，白细胞计数（white blood cell,WBC）、血红蛋白（hemoglobin,HGB）、血小板计数（platelet,PLT），营养状态指标，血清白蛋白（albumin,ALB）、血清前白蛋白（prealbumin,PA）、血清钾（kalium,K）、血清钠（natrium,Na），免疫功能指标如CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、B淋巴细胞、自然杀伤（natural killer,NK）细胞，肿瘤标志物，血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)、糖类抗原724(carbohydrate antigen724,CA724)，糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)的差异。结果 研究组临床疗效优于对照组（P<0.05）；研究组因化疗导致的不良事件低于对照组（P<0.05）；研究组治疗后，WBC、PLT、PA、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞较同组治疗前比较明显下降（P<0.05）,HGB、ALB、K、Na较同组治疗前无显著变化（P>0.05）；对照组治疗后，WBC、HGB、PLT、ALB、PA、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞与同组治疗前比较均明显下降（P<0.05）,K、Na较同组治疗前无显著变化（P>0.05）；研究组治疗后WBC、HGB、PLT、ALB、PA、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、B淋巴细胞、NK细胞明显高于同期对照组上述指标（P<0.05）,K、Na较同期对照组治疗后无显著差异（P>0.05）；治疗前后两组肿瘤标志物组间、组内比较均无显著差异（P>0.05）。结论 茵连和胃颗粒能减轻胃癌根治术SOX方案辅助化疗老年患者的化疗相关性不良反应，改善临床症状，提高患者的营养状态和免疫功能。

  2025年06期 v.7;No.39 41-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1244K]
  

临床研究

• 回顾性分析双黄升白颗粒对Ⅳ期NSCLC生存期的影响

  张俊;王立芳;顾贤;徐振晔;

  目的 评价双黄升白颗粒对Ⅳ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）的影响。方法 回顾性纳入315例Ⅳ期NSCLC患者，按双黄升白颗粒用药时长分为高暴露组（167例，化疗期间及化疗后持续用药）和低暴露组（148例，仅化疗期间用药）。收集患者基线资料、治疗方案及生存数据，采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank检验比较组间差异，Cox比例风险模型进行单因素、多因素回归分析。结果 高暴露组中位PFS为12.0个月（95%CI:9.09～16.13）,OS为40.5个月（95%CI:37.09～47.90），均显著优于低暴露组（PFS:10.0个月，95%CI:6.82～11.77;OS:28.1个月，95%CI:21.28～36.91），差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析显示，双黄升白颗粒高暴露是OS(HR=0.52,95%CI:0.35～0.74,P=0.004)和PFS(HR=0.36,95%CI:0.24～0.49,P<0.001)的独立保护因素。结论 双黄升白颗粒可延长Ⅳ期NSCLC患者的无进展生存期和总生存期，是独立于化疗、靶向及免疫治疗的预后保护因素，具有重要的临床辅助治疗价值。

  2025年06期 v.7;No.39 48-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1294K]
  

• 温肾滋阴活血法联合TC方案治疗中晚期卵巢上皮性癌术后患者的临床观察

  张汉文;余文雯;李浩;黄远程;莫惠婷;吴依芬;

  目的 探讨在中晚期卵巢上皮性癌术后化疗基础上联合应用温肾滋阴活血法（自拟二四二汤）对患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）、化疗相关毒副反应及免疫功能的影响。方法 纳入68例Ⅲ～Ⅳ期卵巢上皮性癌术后患者，按随机数字表法分为对照组（n=31）和研究组（n=37）。对照组给予紫杉醇联合卡铂（taxol and carboplatin,TC）方案化疗，研究组在此基础上联合口服自拟二四二汤。比较两组PFS、骨髓抑制、胃肠道反应程度及免疫功能指标[CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、γ-干扰素（interferon-gamma,IFN-γ）]变化。结果 研究组PFS为21.1个月（95%CI:20.1～23.5），高于对照组19.4个月（95%CI:18.3～20.6），差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组骨髓抑制及恶心呕吐严重程度低于对照组（P<0.05）。治疗后两组CD4~+、CD8~+及IL-2、IL-10、IFN-γ水平均下降，但研究组CD4~+、IL-2及IFN-γ下降幅度较小，水平高于对照组（P<0.05）。结论 中晚期卵巢上皮性癌术后化疗基础上联合使用自拟二四二汤可在延长PFS的同时减轻化疗毒副作用，改善免疫功能，可能成为术后辅助治疗的有效方案。

  2025年06期 v.7;No.39 56-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1255K]
  

• 壮药救肤剂防治鼻咽癌患者急性放射性皮炎：一项随机对照试验

  林日亮;斯韬;莫莲湘;冼丽琼;黄萍;郭春雨;陈良钰;周旖旎;

  目的 本研究旨在评估壮药救肤剂在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎（radiation dermatitis,RD）的临床疗效。方法 选取2023年5月至2025年5月在柳州市中医医院肿瘤科确诊鼻咽癌并拟行放射治疗的116名患者。采用随机数字表法将研究对象分为试验组和对照组，每组58例。所有患者每日对放疗区域皮肤进行常规护理。试验组在常规护理基础上，于放疗期间每日3次使用救肤剂均匀喷洒于照射野皮肤；对照组仅接受常规护理。干预时间为患者接受放射治疗的第一天开始，持续到第7周。记录并分析两组患者急性放射性皮炎的严重程度分布、发生率、发生时间、Skindex-16量表总分（于放疗第10次、第20次及放疗结束时评估）及瘙痒、灼热和色素沉着等不良反应。结果 主要结果显示，对照组发生1级、2级、3级皮炎的人数分别为27例（46.55%）、29例（50.00%）、2例（3.45%），而试验组分别为40例（68.97%）、18例（31.03%）、0例，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组RD出现时间晚于对照组（P<0.05）。试验组在Skindex-16量表的总分均低于对照组（P<0.05）。次要结果显示，经广义估计方程分析两组在7周内瘙痒感和色素沉着方面差异有统计学意义（P<0.05），而灼热感差异无统计学意义（P>0.05）。结论 壮药救肤剂可降低接受放射治疗的鼻咽癌患者RD发生的严重程度，并延缓RD出现时间、提高患者的生活质量和降低不良反应。

  2025年06期 v.7;No.39 63-69+76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1520K]
  

• 甲钴胺联合芪芍濡筋汤与放血疗法治疗奥沙利铂神经毒性的临床研究

  张春娟;李东华;李佳欣;芦明月;官欣;刘晗宇;陈禹铮;赵环茹;

  目的 评价甲钴胺联合芪芍濡筋汤与放血疗法治疗奥沙利铂所致周围神经毒性（oxaliplatin-induced peripheral neuropathy ,OIPN）的疗效与安全性。方法 采用随机对照试验设计，将80例OIPN患者分为治疗组（40例，予甲钴胺片+芪芍濡筋汤+放血疗法）和对照组（40例，予甲钴胺片），疗程为21天。主要结局为治疗前后Levi神经毒性分级变化；次要结局包括神经毒性疗效、中医证候积分改善情况、卡氏功能状态评分（karnofsky performance status,KPS）及不良事件。结果 治疗后，两组神经毒性Levi分级为0级、1级的占比均明显高于治疗前（P<0.05），且治疗组Levi分级改善明显优于对照组。治疗后治疗组神经毒性有效率为90%高于对照组67.5%，治疗组神经毒性疗效、中医证候积分及KPS评分改善情况均优于对照组（P<0.05）。两组均未发生≥3级治疗相关不良事件。结论 甲钴胺联合芪芍濡筋汤与放血疗法能安全有效地缓解奥沙利铂所致神经毒性，改善患者生活质量，疗效优于单用甲钴胺。

  2025年06期 v.7;No.39 70-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1260K]
  

• 利咽败毒汤联合氧喷治疗鼻咽癌患者放射性口咽炎的疗效观察

  齐子威;胡秀茹;

  目的 观察利咽败毒汤联合氧喷治疗鼻咽癌患者放射性口咽炎的疗效。方法 选取2021年3月至2024年5月河北省沧州中西医结合医院的100例鼻咽癌患者，随机分为治疗组50例和对照组50例。治疗组采用利咽败毒汤联合氧喷治疗，对照组采用康复新液口服治疗。比较两组患者发生口腔黏膜损伤的时间、出现该反应时所对应的放射累积剂量、口腔黏膜反应分度、唾液腺损伤程度及治疗前后卡氏功能状态评分（karnofsky performance status,KPS）变化情况。结果 治疗组与对照组比较，治疗组出现口腔黏膜反应的时间较对照组晚（P<0.05）；治疗组出现口腔黏膜反应的累积放射剂量较对照组多（P<0.05）。当放疗剂量为50Gy及放疗结束时，两组出现口腔黏膜反应分度比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者唾液腺损伤程度比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后KPS评分大部分均较治疗前改善，但利咽败毒汤组生存质量高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利咽败毒汤联合氧喷能可延迟鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜反应的初次出现时间，有效减轻鼻咽癌患者放射性口腔黏膜损伤及唾液腺损伤程度，提高生存质量。

  2025年06期 v.7;No.39 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
  

基础与实验

• 基于肠-肌轴探讨电针对癌因性疲乏小鼠肠道菌群的调节作用

  列施炘;杨梦宇;徐苗苗;曾婧纯;林洁涛;陆丽明;

  目的 探讨电针通过肠-肌轴调节肠道菌群对癌因性疲乏（cancer-related fatigue,CRF）小鼠的干预作用及可能机制。方法 采用氟尿嘧啶（5-fluorouracil,5-FU）腹腔注射建立CRF小鼠模型，随机分为对照组、模型组、模型+电针组和模型+假针组。电针组取双侧足三里（ST36），连续干预14天。通过转棒、负重游泳、抓力实验评估小鼠运动能力与疲乏程度。采用16S rRNA测序分析各组小鼠肠道菌群结构，结合α/β多样性、群落组成，LEfSe差异分析及COG、KEGG功能预测评估电针对肠道微生态的调节作用。结果 与对照组比较，模型组及模型+假针组小鼠转棒运动时间、抓力和游泳时间减少（P<0.05），与模型组及模型+假针组相比较，模型+电针组小鼠转棒运动时间、抓力以及游泳时间明显增加（P<0.05）；肠道菌群分析显示，电针干预提升短链脂肪酸代谢相关菌群如罗姆布茨菌属的丰度、降低致病菌丹毒丝菌科丰度，恢复能量代谢、脂质代谢、碳水化合物代谢通路功能，提示电针可能通过调节肠道菌群功能潜能，间接改善宿主营养代谢状态，为肌肉的维持与再生创造了条件，增强肌力和体能。结论 电针可显著改善CRF小鼠的运动功能与疲乏表现，其机制可能与通过肠-肌轴调节肠道菌群稳态、恢复代谢功能及肌肉能量供给相关。

  2025年06期 v.7;No.39 83-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1702K]
  

• 基于生物信息学分析与随机对照临床试验的仙方活命饮治疗手足综合征疗效与机制研究

  黎鹏;程永婷;赵峻峰;孙建伟;任成波;

  目的 本研究旨在通过整合生物信息学分析和临床随机对照试验，系统评价仙方活命饮治疗卡培他滨所致手足综合征（hand-foot syndrome,HFS）的疗效及作用机制。方法 基于中医药信息数据库获取仙方活命饮全方12味中药活性成分及其作用靶点，结合公共基因芯片数据库中57例手足综合征患者的基因表达谱数据，筛选仙方活命饮治疗手足综合征的潜在作用靶点；同时，开展一项前瞻性临床研究，将60例应用含卡培他滨方案治疗后出现2～3级HFS的恶性肿瘤患者，随机分为仙方活命饮内服外用组（A组）和维生素B6联合尿素维E乳膏组（B组），治疗周期为9周。每周评估患者HFS分级变化，并检测治疗前后血浆白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和睫状神经营养因子（ciliary neurotrophic factor,CNTF）水平。结果 通过生物信息学分析筛选出237个仙方活命饮作用靶点和42个HFS差异表达基因，经交叉比对确定FYN为仙方活命饮治疗手足综合征的潜在关键靶点。临床研究结果显示，仙方活命饮内服外用组（A组）HFS治疗有效率为73.3%，优于对照组的16.6%(P<0.05)。细胞因子检测表明，A组治疗后血浆CNTF水平升高（P<0.05），而IL-6水平未见明显变化（P>0.05）,B组治疗前后的IL-6、CNTF水平均差异无统计学意义（P>0.05）。结论 仙方活命饮治疗卡培他滨所致HFS具有明显临床疗效，其作用机制可能与调控FYN基因表达及上调睫状神经营养因子有关。

  2025年06期 v.7;No.39 93-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K]
  

名医名家

• 郑玉玲以御寒汤治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌经验

  关冰洁;郭静阳;朱燃培;刘梦雅;王俊涛;郑玉玲;

  鼻腔鼻窦腺样囊性癌恶性程度高，现有治疗手段效果有限。郑玉玲教授在中医药治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌上有独特经验郑玉玲教授认为，本病病位直接在于鼻窍，根本源于肺脾两虚。肺虚则外邪易侵、气机阻滞，脾虚则痰湿内生、鼻窍失养，终致痰瘀互结，毒损鼻络，形成癌变。本病为本虚标实，虚实夹杂之证，其核心病机为肺脾气虚，外邪乘袭，郁而化热；病理因素为寒、痰、湿。御寒汤具有益气补虚、散寒祛湿、兼清郁热之功，郑玉玲教授临床以御寒汤加减治疗鼻腔鼻窦腺样囊性癌，收效良好。

  2025年06期 v.7;No.39 100-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 1220K]
  

• 刘丽坤从“虚气留滞”理论治疗化疗相关周围神经病变

  郭佳慧;肖状;裴正颖;刘丽坤;郝淑兰;

  化疗相关周围神经病变（chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN）在中医范畴可归为“血痹”“痹证”。刘丽坤教授结合“虚气留滞”理论阐释CIPN病机，认为“虚”为CIPN发病基础，“滞”是病理关键，二者互为因果。临床治疗以“补虚行滞”为基本大法，以补虚固本、行气通滞为内治原则，辅以中医外治法直达病所，形成一套“内外合治”的治疗体系，并且针对不同分级的CIPN进行分级论治：轻度病机为阳气初损、虚而未损、滞而未结，治宜“轻补缓通”；中度病机为气血亏虚、肝肾受损、邪滞胶结，治应“补通并重”；重度病机为元气大亏、肝肾俱损，治疗应“大补元气、破瘀通络”。本文从“虚气留滞”理论探讨CIPN治疗，并附临床医案两则，以期为临床治疗CIPN提供诊疗思路。

  2025年06期 v.7;No.39 106-113页 [查看摘要][在线阅读][下载 1238K]
  

教学传承

• 陈熠运用调神解郁法治疗结直肠癌经验探析

  王轶颖;孙青;石劲敏;高围溦;肖芸;

  本文总结陈熠主任医师运用调神解郁法治疗结直肠癌的经验。陈师认为结直肠癌的病机以肝郁脾虚为本，痰浊、湿热、血瘀为标，湿热瘀毒蕴积肠道，日久成积，腑气不通，“神”不得使。陈师以疏肝健脾、通腑解郁为治则，以自拟调神解郁汤贯穿全程，将结直肠癌分为偏实证（湿热下注型为主）、偏虚证（气血亏虚型为主）两种，灵活运用清热祛湿、补益气血、补肾健脾、滋养肝肾等治法，临床疗效较佳，并附两则验案为例。

  2025年06期 v.7;No.39 114-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 1222K]
  

文献与综述

• 毒性动物中药干预恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床应用分析

  彭琛;孙宏新;

  目的 通过对毒性动物中药干预恶性肿瘤及相关并发症的临床研究进行统计分析，总结各药物的临床用药现状，为毒性动物中药的后续深入研究开发以及恶性肿瘤及治疗相关性并发症临床治疗提供参考。方法 参照2020版《中华人民共和国药典》进行毒性动物中药筛选，在中国知网（CNKI）数据库检索毒性动物中药治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床文献，包括中药复方、中成药及成方配伍，应用Excel分别对其干预恶性肿瘤及治疗相关性并发症的临床经验进行梳理汇总。结果 共纳入临床研究364篇，主治肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、肝恶性肿瘤等22种恶性肿瘤；含有毒性动物药的处方对胃肠道反应、血液系统毒性、癌性疼痛、肝肾功能异常、周围神经毒性、皮肤毒性、发热、脱发等56种恶性肿瘤及治疗相关性并发症具有较好的临床效果。结论 毒性动物中药临床应用广泛，本文通过文献数据分析，阐明了毒性动物中药在临床治疗恶性肿瘤及治疗相关性并发症应用现状，揭示毒性动物中药临床防治恶性肿瘤及治疗相关并发症的现代研究，为临床使用提供参考。

  2025年06期 v.7;No.39 120-130页 [查看摘要][在线阅读][下载 1292K]
  
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