- 庄振杰;唐莹;周瑞生;周岱翰;
目的 本研究拟评价鹤蟾片联合化疗对中晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者临床症状的改善效果。方法 采用回顾性队列研究，纳入200例患者（单纯化疗组150例，鹤蟾片+化疗组50例）。通过对比两组患者肺癌中医症状评分量表评分（咳嗽、咯血、胸痛、发热）、中医证型分布、肿瘤标志物、功能状态评分[卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分]、肝肾功能指标以评价鹤蟾片的疗效。结果 鹤蟾片联合化疗组肺癌中医症状评分改善有效率显著高于单纯化疗组（80.0%vs 41.3%，χ2=22.524,P<0.000 1）。联合组脾虚痰湿证患者疾病稳定（stable disease,SD）比例显著升高（30.0%vs 17.3%），而气阴两虚证患者进展（progressive disease,PD）比例最高（联合组24.0%vs化疗组17.3%）。两组患者肿瘤指标、功能状态评分、肝肾功能指标在治疗前后差异无临床意义。结论 鹤蟾片联合化疗有助于改善中晚期NSCLC患者临床症状，脾虚痰湿证可能是敏感性人群，其应用安全性好，值得临床推广。
2025年02期 v.7;No.35 1-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1201K] - 邹善思;张亚玲;万姜维;郑玉玲;
目的 评价扶正消水汤治疗脾肾阳虚型恶性腹腔积液（malignant peritoneal effusion,MPE）的临床疗效。方法 纳入120例患者，随机分为治疗A组、治疗B组、对照组各40例。治疗A组给予扶正消水方联合腹腔热灌注化疗；治疗B组给予扶正消水方；对照组给予腹腔热灌注化疗，疗程42天。比较三组患者治疗后临床疗效、卡氏功能状态（Karnofsky performance status,KPS）评分、中医证候疗效，并进行安全性评价。结果 最终纳入治疗A组患者32例，治疗B组患者33例，对照组患者32例。治疗后腹腔积液总有效率为治疗A组59.38%，治疗B组42.42%，对照组34.38%(P>0.05)，两两比较，治疗A组疗效优于对照组（P<0.05）。KPS评分方面，治疗A组和治疗B组患者治疗后较本组治疗前均提高（P<0.05）；与治疗A组相比，治疗B组、对照组KPS评分降低，差异有统计学意义（P<0.05）。中医证候疗效方面，治疗A组优于对照组（P<0.05）。治疗前后各症状比较，治疗A组除腹部包块、发热症状外，其余症状评分治疗后均降低，优于治疗B组、对照组。治疗后三组均未见严重并发症。结论 扶正消水方单用或联合腹腔热灌注治疗恶性腹腔积液在减少腹腔积液、改善患者功能状态、降低中医证候积分方面均有一定疗效，且安全性良好。
2025年02期 v.7;No.35 9-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1166K] - 苏婉;王立芳;邓海滨;蔡玥娇;钦敬茹;张云龙;徐振晔;
目的 观察丹菊饮联合三黄洗剂在治疗肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）相关性皮疹方面的疗效，为探寻安全有效的治疗方案提供参考依据。方法 收集100例热毒蕴结型肺癌EGFR-TKIs相关性皮疹患者，随机分为治疗组与对照组各50例。对照组予外用丁酸氢化可的松乳膏；治疗组在此基础上予丹菊饮（牡丹皮9 g、赤芍9 g、野菊花9 g）联合三黄洗剂治疗，持续4周。检测治疗前后白细胞介素（interleukin,IL）-17以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平。记录临床症状评分、皮疹分级并统计临床疗效。结果 治疗4周后，治疗组血清IL-17、TNF-α水平下降，且均低于对照组（P<0.05）；治疗组瘙痒、疼痛、皮疹临床症状评分较对照组降低、皮疹严重程度改善情况优于对照组（P<0.05）；治疗组总有效率高于对照组（92.00%vs66.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丹菊饮联合三黄洗剂治疗EGFR-TKIs相关性皮疹疗效较好，可显著缓解患者临床症状，促进皮损的修复进程，有效降低皮肤炎性损伤程度。
2025年02期 v.7;No.35 17-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1128K] - 谢虹亭;安宸;孙权;宗铭桐;薛鹏;席玲泽;朱世杰;
目的 研究晚期肿瘤营养不良患者的营养影响症状（nutrition impact symptom,NIS）分布规律及其中医证型探索，分析NIS分级与肿瘤营养不良的相关性。方法 采用一般资料调查问卷、患者参与的主观全面评定（patient-generated subjective global assessment,PG-SGA）量表、NIS分级评价和免疫炎症指标进行调查。分析晚期肿瘤营养不良患者的临床特征、NIS分布规律、中医证型分布以及NIS分级与营养不良的相关性。结果 127例晚期肿瘤患者中，中度营养不良19例，重度营养不良108例。晚期肿瘤中重度营养不良患者NIS发生率达98.4%，中度营养不良患者NIS均数为2.7个，重度营养不良患者NIS均数为5.8个。91例患者中，脾胃气虚证17例、脾胃阴虚证41例、气阴两虚证33例。PG-SGA得分和系统免疫炎症指数（systemic immune inflammation index,SII）在3种证型间差异具有统计学意义（P<0.05）。PG-SGA评分与口干、味觉减退、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹胀/腹痛和乏力分级呈明显正相关（P<0.05），预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、SII、白蛋白（albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PAB）与口干、食欲不振、恶心、便秘分级呈明显相关（P<0.05）。结论 晚期肿瘤营养不良患者可能以脾胃气虚证、脾胃阴虚证和气阴两虚证为主要证型。NIS的数量增多、程度加重及频率增加与晚期肿瘤患者营养不良进展明显相关。慢性炎症可能是肿瘤NIS发生的主要机制，调控免疫及炎症或能改善患者NIS及营养状态。
2025年02期 v.7;No.35 23-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]
- 郑文娟;胡敏;邵世梁;张万翼;夏雨;祝朝富;
卫气营血辨证理论，由清代医家叶天士创立，将外感温病的病理变化分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，作为对六经辨证的补充。放射性口腔黏膜炎（radiotherapy-induced oral mucositis,RTOM）是头颈部肿瘤放疗常见并发症，祝朝富教授凭借丰富的临床经验，将射线视为外感热毒邪气，认为RTOM的基本病机为“本虚标实”，以阴虚为根本，热毒和瘀血为标证，其传变遵循“卫气营血”的病理过程，并据此运用卫气营血理论指导RTOM的中医治疗，临床疗效显著。
2025年02期 v.7;No.35 43-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1117K] - 薛洋洋;葛凯莉;黄菊惠;魏春山;
原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）特别是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）作为全球常见癌症之一，其治疗手段常常受限，预后不佳。中医药治疗以其整体观念和辨证论治的特点，在临床治疗的多个方面显示出独特优势。清末医家张锡纯的治肝思想对现代肝癌的治疗颇有指导意义，在其著述《医学衷中参西录》中共涉及了疏肝法、清肝法、柔肝法、补肝法等多种治肝之法，为肝癌的攻邪补虚治则提供了参考。本文详细论述散瘀攻邪（如疏肝、清肝、柔肝）和补虚扶正（如补肝气、温肝阳、实脾胃、补肝肾）的基本治法，同时强调了中西医结合的重要性，在肝癌治疗中实现中医整体调理与西医局部治疗的优势互补，对现代中医辨治肝癌提供借鉴和指导作用。
2025年02期 v.7;No.35 49-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1142K] - 王斌;陈学彰;李宏良;陈锡康;张景涛;丁洪刚;刘裕锋;魏亚如;田华琴;
广东省名中医田华琴教授，深耕杏林近四十载，基于深厚的中医理论积淀与大量临床实践，创新性地提出癌病“正虚毒积”发病机制及“扶正消积法”的治癌法则。该发病观强调正气亏虚为癌病发生根本，癌毒积聚是病情演变关键；其主张扶正固本为基并贯穿全程，以养正促消积；消积解毒为要以直击病所，通过精准辨证各类癌毒兼夹病邪实施针对性解毒消积策略。在临床实践中，重视依据不同脏腑癌病特性遣方用药，巧用引经报使药提升疗效，并秉持中西医结合理念应对癌病急危重症。此辨治体系为癌病的中西医结合防治提供了有益的新思路与新方法，有望推动中医肿瘤学临床实践发展。
2025年02期 v.7;No.35 57-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1089K] - 张泽鑫;林嘉珈;梁莹;刘紫凤;刘文浩;李亚楠;张海波;何怡瀚;
目的 本研究通过蛋白质组学（data independent acquisition,DIA）和生物信息学分析，探讨针刺缓解癌症相关疼痛（cancer related pain,CRP）的潜在机制。方法 在广东省6家医院开展一项随机对照试验，将纳入的中重度疼痛的癌症患者通过中央随机方法分为针刺组和假针刺组各9例。针刺组和假针刺组均口服盐酸羟考酮缓释片止痛，同时在3周内接受7次针刺/假针刺治疗，每周2次～3次，随访时间为4周。使用数字评分量表（numeric rating scale,NRS）对患者的疼痛情况进行记录，包括最严重疼痛评分、平均疼痛评分、目前的疼痛评分和阿片类药物使用总剂量。收集2组患者治疗前后的外周血样本，进一步进行血清蛋白组学检测，使用差异表达分析确定关键的差异表达蛋白（differential expression proteins,DEPs）。通过基因集合富集分析（gene set enrichment analysis,GSEA）、基因本体论（gene ontology,GO）和京都基因和基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）功能富集分析，明确针刺可能调控的生物学途径。通过加权基因共表达网络分析（weighted gene co-expression network analysis,WGCNA）确定了与最严重疼痛评分、平均疼痛评分、目前的疼痛评分和阿片类药物使用总剂量关系最密切的模块基因。通过蛋白质互作（protein protein interaction,PPI）网络确定核心的靶点。最后，通过对蛋白表达进行趋势化分析，明确针刺与假针刺在调控CRP方面的差异和潜在机制。结果 针刺组对比假针刺组可显著降低癌症患者的最严重疼痛评分（P<0.05）。针刺组和假针刺组治疗前后共获得外周血样本36份，DEPs分析显示针刺干预后可显著上调84个蛋白，下调10个蛋白。GSEA富集分析显示针刺可显著下调趋化因子的分泌、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）的产生和急性炎症反应通路。84个上调蛋白的KEGG富集分析显示针刺能够上调免疫反应和免疫效应过程，10个下调蛋白的KEGG富集分析显示针刺能够下调补体成分C1q结合水解酶活性和补体结合。WGCNA分析确定了蓝色模块为关键的模块，该模块的基因与最严重疼痛评分显著正相关，GO功能富集分析显示这些基因在C1q结合水解酶活性和补体结合信号通路中富集。蛋白表达的趋势分析显示，Cluster 5基因簇在针刺和假针刺组基线平衡，在假针刺后显著上调，而在针刺后处于基线与假针刺干预后之间的水平，进一步的分析发现这些基因与Ras相关蛋白1(Ras-related protein 1,RAP1)信号通路密切相关。结论 针刺对比假针刺能够降低癌症患者的最严重疼痛评分。针刺能够减轻CRP患者的炎症水平，增强免疫，可能与RAP1等信号通路密切相关。
2025年02期 v.7;No.35 62-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1494K]