- 莫爱群;周文霞;欧爱华;王聪;
目的 本研究前瞻性探索“疏肝调神”针刺法治疗乳腺癌术后睡眠障碍的临床疗效及安全性。方法 纳入2024年9月至2024年12月于东莞市人民医院中医科、肿瘤科门诊就诊并符合入组标准的乳腺癌睡眠障碍患者共70人，随机分配到2个组，治疗组和对照组各35例。治疗组采用“疏肝调神”针刺法进行治疗，每周2次，连续治疗8周。对照组口服佐匹克隆片，每次服用7.5 mg，连续治疗8周。观察患者治疗前、治疗最后1天（第8周）匹兹堡睡眠质量评分量表（pittsburgh sleep quality index,PSQI）、失眠严重程度指数量表（insomnia sererity index,ISI）、汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale,HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（hamiltondepressionscale, HAMD-24）评分及血清褪黑素（melatonin, MT）、 5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5-HT）、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原15-3(carbohydrate antigen 15-3,CA15-3)和糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)水平的变化并评定疗效及安全性。结果 治疗后PSQI、ISI、HAMA、HAMD-24评分及5-HT、NPY、MT水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后治疗组的PSQI、ISI、HAMA、HAMD-24评分低于对照组（P<0.001）。两组患者MT比较差异无统计学意义（P=0.204），治疗组的5-HT、NPY高于对照组（P<0.001）。治疗组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.003）。肿瘤标志物方面，治疗组的CEA、CA15-3、CA125较对照组下降（P<0.05）。治疗组的不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.001）。结论 “疏肝调神”针法可有效改善乳腺癌术后睡眠障碍患者的睡眠质量，并可通过调控MT、5-HT、NPY，调节抑郁等负向情绪，同时降低CA15-3、CEA、CA125，减少肿瘤复发率，提高乳腺癌术后患者的生存质量，疗效显著，安全性良好。
2025年03期 v.7;No.36 23-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1233K] - 瞿毅;龚新月;汪谭;
目的 探究扶正祛邪养阴方联合耳穴贴压对气阴两虚型晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）水平及生活质量的影响。方法 纳入重庆大学附属三峡医院2021年1月-2022年12月间收治的106例气阴两虚型晚期NSCLC患者，随机分为观察组（n=53）和对照组（n=53），观察组在常规治疗基础上加用扶正祛邪养阴方和耳穴贴压，对照组在常规治疗基础上加用安慰剂和安慰性手法。比较两组治疗后的中医证候积分、血清学指标水平、肿瘤标志物水平、生活质量评分、近期疗效、远期疗效及安全性。结果 治疗后，观察组的主症积分、次症积分和总积分均低于对照组（P<0.05）。观察组的VEGF、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β 1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、细胞角质素片段抗原21-1(cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）均低于对照组（P<0.05）。观察组的卡氏功能状态（karnofsky performance status,KPS）评分、肺癌患者治疗功能评价量表（functional assessment of cancer therapy-lung,FACT-L）评分均高于对照组（P<0.05），肺癌患者生活质量量表-肺癌模块13(quality of life questionnaire lung cancer module 13,QLQ-LC13)评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗4个周期后的客观缓解率（objective response rate,ORR）和疾病控制率（disease control rate,DCR）均高于对照组（P<0.05）。随访2年后两组无进展生存率（progression-free survival,PFS）和总生存率（overall survival,OS）对比差异均不具有统计学意义（P>0.05）。观察组胃肠道反应和皮疹发生率低于对照组（P<0.05），两组患者骨髓抑制、神经毒性、肝肾功异常发生率对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 扶正祛邪养阴方联合耳穴贴压辅助治疗NSCLC的近期疗效较好，可有效抑制血管生成，降低肿瘤标志物水平，改善患者生活质量，缓解临床症状，减轻部分不良反应。
2025年03期 v.7;No.36 31-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1284K] - 申齐齐;刘清霞;王晓春;张苗苗;
目的 探索不同年龄段乳腺癌患者行内分泌治疗后出现类更年期综合征的中医证候分布规律，为该病的中西医协同治疗提供参考。方法 采用临床流行病学研究方法，收集乳腺癌行内分泌治疗出现类更年期综合征的患者，对其进行问卷调查。采集患者一般情况、中医四诊资料和Kupperman改良症状积分。比较不同年龄段患者一般情况的差异，并对其中医四诊资料进行层次聚类分析，归纳得出乳腺癌行内分泌治疗类更年期综合征的主要中医证候。结果 乳腺癌经内分泌治疗出现类更年期综合征的患者中，41岁～69岁的中年乳腺癌最多占74.37%，≤40岁的青年乳腺癌占14.24%，≥70岁的老年乳腺癌占11.39%。基于层次聚类法将患者中医四诊资料聚为4类，分别为气血两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证和肝郁气滞证。所有患者中气血两虚证占31.65%、脾肾阳虚证占23.73%、冲任失调证占27.53%、肝郁气滞证占17.09%。青年乳腺癌患者常见类更年期综合征的临床症状以月经先后不定期、盗汗、胸胁痛、抑郁/疑心、乳房痛为主，常见证型为冲任失调证（占44.44%）、肝郁气滞证（占40.00%）；中年患者以潮热面红、骨关节痛、神疲肢倦、少气懒言为主要症状，常见证型为气血两虚证（占34.47%）、冲任失调证（占28.51%）；老年患者则以头晕、畏寒肢冷、腰痛、出虚汗、夜尿频数、大便不实为主要症状，常见证型为脾肾阳虚证（占61.11%）、气血两虚证（占36.11%）。不同年龄段类更年期综合征患者四种中医证型的分布差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌患者经内分泌治疗后出现的类更年期综合征常见中医证型为肝郁气滞证、气血两虚证、脾肾阳虚证、冲任失调证四类，不同年龄段患者的证型分布存在明显差异：青年乳腺癌以冲任失调证、肝郁气滞证为主；中年乳腺癌以气血两虚证、冲任失调证为主；老年乳腺癌则以脾肾阳虚证、气血两虚证为主。
2025年03期 v.7;No.36 39-45+67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K]